Эмпирическая обснованность в настоящее время является общепринятым критерием эффективности лечебных методов в медицине. В соматической доказательной медицине уже давно существуют критерии обоснованности медицинских манипуляций, созданные на основе результатов клинических исследований. В 1998 году была опубликована статья американских авторов Chambless & Hollon «Defining empirically supported therapies», в которой предложены критерии обоснованности для психотерапевтических методов лечения. В одном из обзоров психотерапевтических методов лечения, который был проведён группой специалистов под руководством проф. Dianne Chambless, большинство психотерапевтических методов, признанных эмпирически обоснованными, тяготели к различным видам когнитивно-поведенческой терапии (КПТ). Большая часть других методов, от самых противоречивых и псевдонаучных до некоторых из «уважаемых» и современных подходов, не соответствовали этим строгим критериям обоснованности.
Но за последние десять лет было опубликовано множество качественных исследований, включая метаанализы и систематические обзоры, которые выдвигают гипнотерапию на позицию эмпирически обоснованных методов. В 2008 году David M. Wark опубликовал обзор, в котором приведены данные о недавних клинических исследованиях в области гипнотерапии с точки зрения эмпирической обоснованности в соответствиями с критериями Chambless & Hollon (1998). Позднее Donald Robertson обобщил эти результаты в виде таблицы, которую я привожу ниже.
Здесь представлены далеко не все возможные применения гипнотерапии, а лишь те, которые на момент составления были подкреплены наибольшим количеством экспериментальных данных.
Ниже приведено краткое описание критериев обоснованности согласно Chambless & Hollon (1998), полное описание можно найти в их статье, которая находится в свободном доступе.
Лечение признаётся «возможно эффективным», если исследования соотетствуют следующим параметрам. Исследование должно включать не менее 25 человек, которые случайным образом распределены в группы (т.е. исследование должно быть рандомизированным и контролируемым). Должна быть фиксированная схема лечения (например, сценарий гипнотического наведения), чтобы лечение можно было повторить в других исследованиях. Лечение должно проводиться при специфическом состоянии, которое предварительно должно быть оценено, а также должны быть выбраны адекватные итоговые точки, которые анализируют статистическими методами. Результат должен показать статистические различия между лечением и плацебо или контрольной группой (естественно, в пользу терапевтического метода) или же идентичность метода терапии по отношению к другому доказанно эффективному методу.
Лечение признаётся «эффективным», если результаты, доказывающие его преимущества перед контрольными параметрами, были получены разными исследовательскими группами или в разных выборках. В случае наличия противоречивых данных из других исследований положительные результаты должны преобладать.
Лечение признаётся «специфическим» (т.е. лучше, чем «неспецифическое»), если оно даёт статистически значимые преимущества по сравнению с плацебо или другим методом психотерапии по крайней мере в двух независимых исследованиях.
Можно заметить, что гипнотерапевтические методы лечения определённых видов боли, тревоги и ожирения имеют очень хороший показатель обоснованности. Три исследования (тревога во время приступов астмы, публичных выступлений и экзаменов) приводят данные по эффективности гипноза при тревоге. Alladin & Alibhai расценивают гипнотерапию депрессии как отвечающую критериям «возможно эффективной». Остальные исследования предоставляют данные по лечению острой и хронической боли, таких психосоматических и стрессовых состояний как бессонница, мигрени и СРК (подробнее о лечении СРК в статье «Гипнотерапия при СРК«). В список «возможно эффективных» даже попало одно исследование по применению гипноза в борьбе с курением.
Эти результаты соответствуют общей тенденции в мировой литературе, которая прослеживается ещё с Викторианской эпохи, касательно многообещающих возможностей гипноза в лечении тревожностей, бессонницы, боли и психосоматических состояний, а также смешанных результатов в лечении вредных привычек и зависимостей. Например, в 1892 году комитет экспертов при Британской медицинской ассоциации пришёл к следующему заключению:
«Комитет пришёл к мнению, что гипнотизм как терапевтический метод часто эффективен для снятия боли, улучшения сна и облегчения многих функциональных недугов.»
Литература:
- Which Forms of Hypnotherapy are Evidence-Based? Hypnotherapy as Empirically-Supported Treatment (EST). Donald Robertson, The Hypnotherapy Journal, Spring 2009.
- Chambless, D. L., Baker, M.J., Baucom, D.H., Beutler, L.E., Calhoun, K.S., Crits-Christoph, P., et al. Update on empirically validated therapies, II. Clin Psychol 1998; 51:3–16.
- Chambless, D. L., Sanderson, W. C., Shoham, V., Bennett Johnson, S., Pope, K.S., Crits-Christoph, P., Baker, M., Johnson, B., Woody, S. R., Sue, S., Beutler, L., Williams, D. A., McCurry, S. An update on empirically validated therapies. Clin Psychol 1996; 49:5–18.
- Wark, D. M. What we can do with hypnosis: a brief note. American Journal of Clinical Hypnosis 2008; 51:1.