Синдром раздражённого кишечника (СРК) — одно из заболеваний, в лечении которого гипнотерапия уже давно доказала свою эффективность. Представляю вашему вниманию небольшой обзор публикаций на эту тему.
Первое исследование на эту тему было опубликовано в 1984 году (Controlled trial of hypnotherapy in the treatment of severe refractory irritable-bowel syndrome. Lancet 1984 Dec 1;2(8414):1232-4). Это плацебо-контролируемое исследование пока что является одним из наиболее тщательных и информативных, доказавших эффективность гипноза при СРК.
В исследовании участвовали 30 пациентов с тяжёлыми симптомами СРК. Пациентов разделили на две группы по 15 человек. В первой группе проводилась гипнотерапия (7 сеансов), во второй группе в дополнение к обычной психотерапии (также 7 сеансов) назначался препарат плацебо (пустышка). Пациенты из второй группы отмечали некоторое уменьшение боли и вздутия, а также общего самочувствия, но не режима работы кишечника. В группе гипноза наблюдалось значительное снижение выраженности всех основных симптомов. Характерно, что в течение трёх месяцев наблюдения в группе гипноза не отмечено ни одного рецидива.
Ниже приведён график, показывающий динамику двух основных симптомов в группах:
Так, уже в 1987 году опубликовано исследование британских специалистов (Hypnotherapy in severe irritable bowel syndrome: further experience. Gut, 1987, 28, 423-425), в котором в течение 18 месяцев наблюдались 50 пациентов, в том числе 15 человек из первой группы предыдущего исследования. Все пациенты оставались в ремиссии, хотя у двоих наблюдались короткие рецидивы, с которыми удалось справиться с помощью единственного сеанса гипноза.
Это исследование подтвердило эффективность гипнотерапии при СРК, а также показало некоторые различия в группах пациентов в заивисимости от возраста, наличия дополнительных психопатологических проблем или характера течения заболевания. Например, при атипичном течении заболевания на лечение отвечали 43% больных, при наличии сопутствующей психопатологии 60%. Пациенты старше 50 лет гораздо хуже отвечали на гипнотерапию, чем молодые (20% против 100%).
Результаты этих исследований были подтверждены несколькими другими независимыми исследованиями. Во французском исследовании (Hypnoanalgesia in the irritable bowel syndrome, Koustomanis D., Gastroenterol 1997, 112, A746) сообщается, что в группе из 12 пациентов больных СРК после проведения 6-8 сеансов гипнотерапии, направленных на снижение боли, а также после 4 сеансов аутогенной тренировки, значительно снизилась потребность в обезболивающих препаратах. Результат сохранялся через 6 и 12 месяцев наблюдения.
Учёные из Нидерландов в 1999 году (Hypnotherapy in the treatment of irritable bowel syndrome: methods and results in Amsterdam. Scand J Gastroenterol Suppl, 1999, 230:49-51) показали, что у 24 из 27 пациентов с СРК после курса гипнотерапии наступило улучшение.
Наибольшее количество наблюдений включено в статью английских авторов (Hypnotherapy in irritable bowel syndrome: a large-scale audit of a clinical service with examination of factors influencing responsiveness. Am J Gastroenterol 2002 Apr; 97(4):954-61). Они сообщают о 250 пациентах с СРК, которые прошли 12 сеансов гипнотерапии в течение 3 месяцев, а также занимались самогипнозом между сеансами. Наблюдалось значительное улучшение в отношении всех основных симптомов СРК, качества жизни, а также уровня тревожности и депрессии. Улучшение наступило во всех подгруппах пациентов за исключением мужчин с диареей, у которых положительный эффект наблюдался в меньшей степени.
Длительность эффекта гипнотерапии при СРК также была доказана в (Long term benefits of hypnotherapy for irritable bowel syndrome. Gut 2003;52:1623–1629). 204 пациента, прошедшие курс гипнотерапии, заполнили опросники, оценивая выраженность симптомов, уровень качества жизни, депрессии и тревожности до лечения, сразу после его окончания и в конце периода наблюдения (до 6 лет). У 71% пациентов было отмечено улучшение, у 81% из них улучшение сохранялось в течение всего периода наблюдения, в то время как остальные 19% сообщали, что ухудшение их состояния было незначительным. За время дальнейшего наблюдения все пациенты показали значительное улучшение по сравнению с состоянием до начала гипнотерапии, и выраженность их симптомов оставалось примерно на одном уровне через 1, 2, 3, 4 и 5+ лет наблюдений. Отмечалось улучшение качества жизни, тревожности и снижение уровня депрессии по сравнению с состоянием до начала лечения (p<0,001). Результаты говорят о том, что положительный эффект гипнотерапии сохранялся как минимум в течение 5 лет.
Наконец, американские авторы (Hypnosis home treatment for irritable bowel syndrome: a pilot study. Int J Clin Exp Hypn 2006 Jan; 54(1):85-99) показали, что у 10 из 19 пациентов положительный эффект имели аудиозаписи гипнотических сеансов. Результат был значительно лучше, чем в контрольной группе (улучшение наступило у 26% пациентов). Однако этот результат был значительно ниже, чем у тех, кто проходил сеансы гипнотерапии тет-а-тет.
Эффективность гипноза при лечении СРК оценивалось также среди детей. Например, голландские исследователи (Hypnotherapy for children with functional abdominal pain or irritable bowel syndrome: a randomized controlled trial. Gastroenterol 2007;133:1430–1436) сравнивали эффективность гипнотерапии (6 сеансов в течение 12 недель) и стандартного медикаментозного лечения в комбинации с 6 сеансами поддерживающей терапии у детей с СРК или функциональными болями в животе. В исследовании участвовали 53 ребёнка от 8 до 18 лет (31 с функциональными болями и 22 с СРК). Через год наблюдений интенсивность болей значительно снизилась в обеих группах, но в группе гипноза эффект оказался намного более выраженным: в группе гипноза лечение было признано эффективным в 85% случаев, в группе сравнения — в 25%. Статья доступна по адресу www.amc.nl/upload/teksten/ekz/250510 arine en hypnose.pdf.
Таким образом, имеющиеся на сегодняшний день данные убедительно доказывают длительный положительный эффект гипнотерапии в лечении синдрома раздражённого кишечника. Однако у учёных остаётся много вопросов, например, касательно механизмов воздействия гипнотерапии, которые ещё недостаточно изучены. Эти вопросы обсуждаются, в частности, в систематическом обзоре немецких авторов «Hypnotherapy for Irritable Bowel Syndrome — a Systematic Review» (Hypnotherapeutische Interventionen beim Reizdarmsyndrom — eine systematische Übersicht. Z Gastroenterol 2009; 47(11): 1153-1159).